BNCT治療復發性乳腺癌的臨床研究

新聞動態 2024.06.213977

乳腺癌作為女性健康的一大威脅，其治療方法一直是醫學界研究的重點。日前，日本江戶川醫院研究團隊發表臨床研究文章《The Effects of Boron Neutron Capture Therapy on the Lungs in Recurrent Breast Cancer Treatment》。文獻報道顯示，江戶川醫院開展了全球首個研究者發起的BNCT治療乳腺癌探索性臨床研究，接受治療的3例復發性乳腺癌患者，BNCT后均未出現放射性肺炎，并且在一定程度上顯示腫瘤病灶縮小，這一結果顯示BNCT在乳腺癌治療中的潛力和適用性。

01背景

本文介紹了世界上首次采用加速器BNCT治療復發性乳腺癌的臨床研究，旨在評價BNCT治療復發性乳腺癌的有效性和安全性，了解治療后放射性肺炎的發生率。試驗限制劑量為最大皮膚劑量18Gy-Eq，肝臟和肺部平均劑量5Gy-Eq，根據表1所示的RBE/CBE因子和公式計算出總當量劑量（ED）。此外，皮膚、正常組織、腫瘤與血液的硼濃度比分別為 1.4、1.0 和 3.5。

表1

該試驗計劃在BNCT治療后的第1、3、7、30、60 和90天對患者進行血液檢測和體格檢查，以評估急性毒性。在第1、7、30、60和90天對患者進行CT、MRI掃描或視、觸診，以評估腫瘤情況。3例復發性乳腺癌患者的肺部CT結果均顯示，在BNCT治療后的3個月內，并未發現放射性肺炎跡象。這初步證實了BNCT在乳腺癌治療中的潛力和安全性，為新型乳腺癌治療方案奠定了基礎。

02案例展示

病例1：女72歲BORON NEUTRON CAPTURE THERAPY

該患者在BNCT治療前有12年以上的左側乳腺癌化療史，隨后進行了乳房切除，后左側胸骨旁淋巴結復發，接受了激素治療和化療。4年前，該患者接受了左側胸壁和胸骨旁區域的放射治療，共30次，總劑量為59Gy，盡管此區域治療后未再復發，但左側乳腺內淋巴結出現復發，遂開始BNCT治療。腫瘤靶區(GTV) 的最小處方劑量為31.4Gy-Eq，同側肺的平均劑量為5Gy-Eq。在BNCT治療后第1和第7天對患者進行了MRI檢查，第30和90天進行了CT檢查，均未發現放射性肺炎跡象。圖1顯示了肺部區域的劑量分布以及治療后90天的CT和MRI掃描結果。

圖1

(A) BNCT（肺）劑量分布圖。紫色代表腫瘤總體積

(B) 治療90天后CT掃描未見放射性肺炎征象

(C) 治療前彌散加權成像MRI

(D) MRI掃描90天顯示信號強度降低

病例2：女61歲BORON NEUTRON CAPTURE THERAPY

該患者在BNCT治療前有6年以上的左側乳腺癌化療史，隨后進行了乳房切除，并對左側胸壁區域進行了30次放射治療，總劑量為54Gy。首次放療三年后左胸復發，通過手術、放療和化療進行了治療。再次復發時，進行了BNCT治療。最低處方劑量為23.6Gy-Eq，同側肺的平均劑量為2.7Gy-Eq。在BNCT治療后第1、3、7、30、60和90天進行了CT掃描，結果均未發現放射性肺炎跡象。圖2為肺部劑量分布以及治療90天后的CT掃描結果。

圖2

(A) BNCT（肺）劑量分布圖。紫色表示腫瘤總體積

(B) 治療后90天CT掃描，未見放射性肺炎征象，且腫瘤總體積縮小

病例3：女52歲BORON NEUTRON CAPTURE THERAPY

該患者因右側乳腺癌接受化療，隨后行保乳手術，并在10年間進行了25次總劑量為50Gy的保乳放療。3年前，患者因局部復發進行了手術和化療，盡管先后進行了兩次手術干預和激素治療，癌癥還是再次復發，最終開始了BNCT治療。處方劑量最低為30Gy-Eq，同側肺平均劑量為3.7Gy-Eq。BNCT后第1、7、30、60和90天的CT掃描結果均未顯示放射性肺炎的證據。圖3為患者治療90天后的肺部劑量分布和CT掃描結果。